GEMSBOK-UPINGTON: Sosiale-media was die afgelope week weer aan die gons oor die Dr Harry Surtie Hospitaal op Upington. Hierdie keer omdat voornemende pasiënte van hierdie hospitaal nie vir dienste wil betaal nie.
Dr Harry Surtie-hospitaal is ‘n plaaslike openbare hospitaal en daarom is dienste aan sekere pasiënte gratis en moet die res ‘n konsultasie- en/of toegangsfooi betaal. Slegs swanger en borsvoedende vroue, kinders onder die ouderdom van ses jaar oud en pensioenarisse ontvang gratis dienste.
Alle pasiënte word geklassifiseer volgens inkomste - soos voorgeskryf deur die Nasionale Departement van Gesondheid in die Eenvormige Pasiëntfooistruktuur.
Bewys van inkomste word gebruik om die kategorie vir betaling te bepaal.
Die inkomste wat gegenereer word, word in die provinsiale tesourierekening gedeponeer en kan nie deur die hospitaal gebruik word nie.
Die hospitaal word ‘n teiken gegee om elke jaar te bereik as deel van die generering van inkomste.Nasionale Gesondheidsversekering is by wet die onderteken, maar is nog nie vir implementering nie.
Gesubsidieerde pasiënte is die enige pasiënte wat nie as volbetalende pasiënte geklassifiseer word nie. Hulle word gekategoriseer volgens ‘n glyskaal betalingsformule. In die praktyk beteken dit dat ‘n gesubsidieerde pasiënt:
• Is nie ekstern befonds nie, wat beteken dat geen ander fonds of entiteit volgens wet verplig word om hul fooie te betaal nie.
Pasiënte word as enkel- of gesinseenhede geklassifiseer - vir die doeleindes om hulle in inkomstekategorieë te plaas. ‘n Gesinseenheid sluit ‘n egpaar, ‘n enkelouer of ‘n enkelpersoon met ‘n afhanklike in. ‘n Weduwee of wewenaar sonder afhanklikes is ‘n enkele eenheid eerder as ‘n gesinseenheid.
Die UPFS-faktureringprosedureskedules verwys na kategorieë van mediese prosedures in sommige gevalle, byvoorbeeld vir teaterprosedures. Aan elke mediese prosedure word ‘n kostekode, A, B, C, D, of E toegeken wat ‘n kostekode is, van A (die minste duur) tot E (die duurste).
So om die fooi vir ‘n spesifieke prosedure te vind, moet jy weet wat die kostekode vir daardie prosedure is.
Die lyste van al die prosedures met hul kostebriefkodes is in die Prosedurekodeboek, Mondgesondheidskodeboek. Radiologie Kodeboek, Kosmetiese Chirurgie Kodeboek en Kerngeneeskunde Kodeboek.
Volle subsidiëring H0 pasiënte in hierdie groep ontvang die meeste dienste gratis. Pasiënte moet dokumentêre bewys lewer dat hulle in hierdie kategorie val. Die verstekklassifikasie vir iemand sonder ‘n inkomste is H1, nie H0 nie. Die volgende pasiënte word as H0 gekategoriseer:
• Maatskaplike pensioenarisse wat die volgende toelaes ontvang: • Ouderdom. • Kinderondersteuning. • Veterane. • Sorgafhanklikheid. • Maatskaplike noodhulptoelae. • Ongeskiktheidstoelaag. • Pleegsorg. • Toelae-in-hulp en • Die formeel werkloses, wat beteken persone wat deur die Werkloosheidsversekeringsfonds (WVF) ondersteun word wat ‘n formele dokument kan voorlê wat deur die Departement van Arbeid uitgereik is.
Pasiënte wat normaalweg H0-pasiënte sou wees, maar wat ekstern vir sekere behandeling befonds word, word as volbetalende geklassifiseer, asook pasiënte wat deur ‘n privaat dokter in ‘n staatshospitaal behandel word.
Alhoewel pasiënte wat as H0 geklassifiseer word verskeie dienste gratis kry, is die volgende nie gratis vir H0-pasiënte nie:
• Uitreiking van mediese verslae en X-straal-afskrifte, en voltooiing van sertifikate en vorms.
• Kosmetiese chirurgie.
• Betwiste vaderskaptoetse (vaderskaptoetse).
• Immunisering vir buitelandse reise.
Die koste vir hierdie items word uiteengesit in die UPFS-fooiskedule vir gesubsidieerde pasiënte.
Gedeeltelike subsidiëring H1 is die verstekgroep vir gesubsidieerde pasiënte, wat beteken dat jy as H1 geklassifiseer word, tensy daar inligting beskikbaar is wat jou in ‘n ander kategorie plaas. Tans val slegs mense met ‘n inkomste van minder as R70 000 per jaar vir ‘n enkelpersoon en R100 000 per jaar vir ‘n gesinseenheid in hierdie kategorie.
Hoeveel ‘n H1-pasiënt vir verskillende soorte behandeling moet betaal, word in die UPFS-fooiskedule vir gesubsidieerde pasiënte uiteengesit.
Onthou jy sal na die Kodeboeke moet verwys om die kostekode (A, B, C, D) vir mediese prosedures te vind, aangesien die skedule na hierdie kodes verwys in die vasstelling van die fooie.
Die H1-pasiënttariewe wat in die UPFS-fooiskedule vir gesubsidieerde pasiënte gelys word, is alles ingesluit. ‘n Alles-insluitende fooi beteken dat bykomende dienste soos X-straal by die binnepasiënt- of konsultasiefooi ingesluit is, met sekere uitsonderings soos Tandheelkundige Laboratoriumitems. Die voorgenoemde word op die UPFS-fooiskedule aangedui.
Die fooi vir ‘n bed in ‘n saal (binnepasiëntfooi) is vir elke 30 dae of gedeelte daarvan. Dit beteken dat die fooi dieselfde is as jy 30 dae in die hospitaal of minder as 30 dae deurbring.
Gedeeltelike subsidiëring H2 se fooi is vir ‘n bed in ‘n saal (binnepasiëntfooi) vir elke 12 uur of gedeelte daarvan. Die tariewe vir H2-pasiënte word in die UPFS-tariefskedule vir gesubsidieerde pasiënte uiteengesit. Indien jy oor ‘n tydperk van 12 uur van een saaltipe na ‘n ander beweeg, bv. ‘n algemene na ‘n hoësorgsaal, is die hoër fooi van toepassing, dws hoë sorgsaalfooie. (Mense met ‘n inkomste van meer as R70 000, maar minder as R250 000 per jaar vir ‘n enkelpersoon en meer as R100 000 - maar minder as R350 000 per jaar vir ‘n gesinseenheid, val in hierdie kategorie)
Gedeeltelike subsidiëring H2 pasiënte met ‘n inkomste groter as R250 000 per jaar vir ‘n enkel persoon en R350 000 per jaar vir ‘n gesinseenheid - val in hierdie kategorie. Hulle word gehef vir dienste wat in die UPFS-fooiskedule gelys word. Pasiënte in hierdie kategorie word gedeeltelik gesubsidieer met sekere uitsonderings.
Sekere pasiënte kan dalk kwalifiseer vir moontlike hulp met hul onbetaalde fooie. Dit bly die verantwoordelikheid van die skuldenaar om, om bedagsaam te wees vir skuldhersiening, die nodige dokumentasie by die betrokke hospitaal in te dien soos vereis.
Vir navrae of bystand kontak asseblief die betrokke hospitaalhoof van fooie/gevallebestuurder.
• Volle subsidiëring H0 >Pensioenarisse en werkloses.
• Gedeeltelike subsidiëring H1
>Minder as R70 000 enkelinkomste of R100 000 gesinsinkomste per jaar.
• Gedeeltelike subsidiëring H2
>Van R70 000 tot R100 000 enkelinkomste of R250 000 tot R350 000 gesinsinkomste per jaar.
• Gedeeltelike subsidiëring H3
>Meer as R250 000 enkelinkomste of R350 000 gesinsinkomste per jaar.
Om uit te vind oor die gesubsidiëerde inkomste pasiënt fooi, kan die Uniform Patient Fee Schedule (UPFS) Nasionale Departement van Gesondheid se webswerf gevind word.
